医保统筹支付:保障全民健康,资金属于每一位参保人员
医保统筹基金,这并不是你个人的钱,而是属于所有参保人员的共同财富。这笔资金由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,确保其专项储存、专款专用,任何单位和个体都不能挪用。医保统筹基金的来源多样,其中包括单位缴纳的基本医保保费(个人缴纳的部分会计入个人账户),还有财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金、商业大病保险及其他款项。
医保统筹基金的主要用途是为参保职工报销医疗费用。无论是住院还是门诊费用,只要是医保内的医药、手术、护理、基本检查等费用,以及非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用,都可以通过医保统筹基金来支付。
医保统筹基金的具体支付标准因地区而异,这里我们以长沙职工基本医保为例进行说明:
住院医疗费用报销:
起付线标准:根据医疗机构等级,首次住院的起付线分别为900、600、300元。一个自然年度内,起付线累计限额为900元,超过则不再扣除。若参保人在一年内多次住院,起付标准逐次降低。
报销比例:一万以下部分,一类至三类定点医疗机构报销比例分别为88%、91%、95%;一万以上至限额以下部分,一类至三类定点医疗机构报销比例分别为92%、95%、96%。
限额:职工医保基金限额为45万,其中基本医保统筹基金限额为20万,大病医疗互助基金限额为25万。
门诊报销:
起付线标准:一级及基层定点医疗机构不设起付线,二级定点医疗机构起付线为200元,三级定点医疗机构起付线为300元。
报销比例:一级及基层定点医疗机构可报销70%,二级定点医疗机构可报销60%,三级定点医疗机构可报销60%。
限额:一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元。在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,且不计入职工医保年度最高支付限额。
医保统筹基金作为全体参保人员的保障,为我们提供了坚实的医疗费用保障。
声明:本站所有作品图文均由用户自行上传分享,仅供网友学习交流。若您的权利被侵害,请联系我们!